L’objectif de l’équipe « Parcours patient » est de fluidifier le parcours des patients à ses différentes étapes : amont de l’hospitalisation ; entrée et parcours intra-hospitalier ; sortie et aval de l’hospitalisation.
Afin de conduire cet objectif de manière opérationnelle l’équipe « Parcours patient » est dotée d’équipes mobiles sur les sites de la Pitié-Salpêtrière, Saint-Antoine et Tenon. Ces équipes participent à la poursuite de cet objectif au titre de trois axes principaux :
- L’appui aux services dans l’identification des projets de vie des patients et leur orientation
- La diffusion de la pédagogie sur les bonnes pratiques d’amélioration des parcours
- Le développement du réseau entre la ville et l’hôpital

Les missions principales de l’infirmier de l’équipe mobile d’appui aux parcours sont les suivantes :
- Répondre aux sollicitations des services pour un appui à l’orientation des patients :
o Evaluation soignante du patient avec les professionnels du service (médecin, assistante sociale, kinés, IDE…)
o Définition du projet de sortie avec les patients et leurs proches et expertise sur le réseau d’aval de l’hospitalisation
o Suivi des actions en lien avec le parcours des patients
- Fluidifier les parcours complexes de patients arrivés par les urgences en coordonnant les acteurs : urgences, services d’aval, dispositifs de sécurisation du retour à domicile, hospitalisation à domicile…
- Animer des réunions de suivi des patients à parcours complexe avec les directions
- Animer des staffs médico-sociaux dans les services avec évaluation des projets de sortie des patients et suivi des actions associées
- Animer des formations et autres actions de sensibilisation sur les bonnes pratiques d’amélioration des parcours dans les services, auprès du personnel médical et non-médical

L’infirmier de l’équipe mobile d’appui aux parcours est amené à venir en appui du trinôme de coordinateurs et des médecins de l’équipe dans le cadre de leurs missions :
- Visiter et conclure des partenariats avec des structures d’aval de l’hospitalisation (SSR, EHPAD, structures d’hébergement…)
- Assurer une régulation et fluidifier le lien entre les partenaires extérieurs et l’hôpital
- Participer aux projets d’amélioration des parcours de services ciblés
- Concevoir et diffuser des outils d’aide à l’amélioration des parcours
- Produire, analyser et suivre des indicateurs sur les parcours des patients

Liens fonctionnels :
- Les équipes de la DPT
- Les équipes médicales, soignantes et sociales dans les services de soins
- Les cadres du service social hospitalier
- Les équipes de direction du site : direction de site, direction des soins, direction de la qualité
- Les professionnels « experts » du GH : coordinatrice des filières d’aval en neurologie, équipe mobile MPR, gériatrique, etc…
- Les prestataires d’aide aux sorties.

Compétences :

- Evaluation soignante des facteurs de complexité des parcours des patients (autonomie, charge en soins, mode de vie, situation administrative…)
- Analyse et synthèse des informations pertinentes permettant de cibler les options d'orientation
- Conduite d'entretien avec les patients et les familles/proches
- Traçabilité des actions réalisées et remontée d'information
- Formalisation de procédures
- Conception d'outil numériques (annuaires, indicateurs, tableaux de suivi, documents d'information…)
- Formation de professionnels
- Travail en équipe
- Gestion de projet (définition de plans d'actions, identification d'objectifs et de priorités, réévaluation de la méthodologie choisie ...)
- Bureautique : maîtrise générale des logiciels Excel, Word, Powerpoint et Outlook

Qualités requises :

- Prise d'initiative
- Esprit de synthèse
- Curiosité
- Autonomie
- Organisation
- Aptitudes relationnelles (diplomatie, disponibilité, écoute)
- Prise de parole devant une audience